经方辩治类风湿性关节炎(寒痰)
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全国著名经方大师王付
王付(1958.7~,又名王福强),男,河南省济源市人,研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业,医学硕士,全国著名经方大师,教授, 主任中医师(执业单位/地点:河南经方医药研究院中医门诊) <更多>
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经方辩治类风湿性关节炎(寒痰)
来源:刘丹经方研究所 发布时间:2019-09-25 阅读量:

张某,男,45岁,河南息县人。有多年类风湿性关节炎病史,服用中西药,没有有效地控制症状,近因疼痛加重前来诊治。刻诊:平时怕冷,手足不温,手指呈对称性关节变形,不敢摸凉水,因天气变化或受凉疼痛而加重,肢体沉重,舌质淡红,苔薄白略腻,脉沉弦。辨为气虚寒痹夹寒痰证,治当温阳化痰,兼清郁热,给予乌头汤与赤丸合方,生白芍30g,麻黄10g,生川乌10g,黄芪30g,茯苓30g,细辛10g,生半夏12g,天花粉24g,陈皮30g,鸡血藤30g,桂枝12g,生姜15g,大枣12枚。7剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:关节疼痛略有减轻,以前方7剂。三诊:疼痛较前减轻,大便稀溏加泽泻30 g,以前方7剂。四诊:怕冷减轻,以前方7剂。五诊:诸证较前均有明显好转,以前方治疗90余剂,疼痛得到明显控制。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次,治疗4个月,关节变形较前也有改善。随访1年,病情稳定,未有明显不适。
辩证思路:根据平时怕冷,手足不温,手指呈对称性关节变形,不敢摸凉水,因天气变化或受凉疼痛而加重,肢体沉重辩为气虚寒痹,再根据舌质淡红,苔薄白略腻辨为寒痰。方以乌头汤益气温阳散寒,通利关节,以赤丸逐寒散饮,通阳和中,加鸡血藤舒筋活络补血,桂枝温通经脉,天花粉舒筋,陈皮理气化痰。方药相互为用,以奏其效。