射干麻黄汤方证学习笔记
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射干麻黄汤方证学习笔记
来源:刘丹经方研究所 发布时间:2020-10-25 阅读量:
射干麻黄汤】射干十三枚(9g),麻黄四两(12g),生姜四两(12g)  细辛,紫菀,款冬花各三两(9g),五味子半升(12g),大枣七枚,半夏大者,洗,八枚(12g)。
射干麻黄汤速记】麻姜五半枣,细射紫冬花。
射干麻黄汤方证】寒饮郁肺结喉证。
方证研究】寒饮郁肺而浊气上逆,则咳嗽,气喘;痰气搏结于咽,则喉间痰鸣,似水鸡声;浊气与寒饮相结于胸,则胸中似水鸣音;浊气不降而逆乱胸中,则胸膈满闷;痰饮随寒气而上冲,则吐痰涎;苔白或腻,脉弦紧或沉紧均为寒饮郁肺结喉之征。其治当温肺化饮,下气祛痰。
方中麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,开达气机。射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮。细辛温肺化饮,温宣肺气。款冬花宣肺化饮止咳。紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机。生姜降逆化饮,利胸中气机。半夏醒脾燥湿化痰,温化肺中寒饮,利喉涤痰结。五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,制约宣发降泄而不伤肺气。大枣补益中气,生化气血,滋荣肺气。
方药配伍特点:宣肺药与降肺药相配,以调和肺气宣发肃降;收敛药与宣降药相配,宣散降泄而不伤肺气。
辨证要点
(1) 以咳嗽、气喘、痰多色白为基本要点。
(2)以喉中痰鸣为审证要点。
(3)以舌淡、苔白略腻、脉浮紧或沉迟为鉴别要点。
(4)发作或加重往往与天气寒冷相关。
(5)病变证机:寒饮郁肺,痰气相结于喉咽。
以上5个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用射干麻黄汤。射干麻黄汤可以用于治疗支气管哮喘,急、慢性支气管炎,肺气肿,肺源性心脏病,支气管哮喘,过敏性鼻炎,皮肤瘙痒症等病证而见上述证机者。
煎服方法】上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
方药功用方中麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,开达气机。射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮。细辛温肺化饮,温宣肺气。款冬花宣肺化饮止咳。紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机。生姜降逆化饮,利胸中气机。半夏醒脾燥湿化痰,温化肺中寒饮,利喉涤痰结。五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,制约宣发降泄而不伤肺气。大枣补益中气,生化气血,滋荣肺气。
仲景射干麻黄汤基本方证
金匮要略7  肺痿肺痈咳嗽上气:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。