升麻鳖甲汤方证学习笔记
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升麻鳖甲汤方证学习笔记
来源:刘丹经方研究所 发布时间:2020-10-25 阅读量:
升麻鳖甲汤
升麻二两(6g),当归一两(3g),蜀椒炒,去汗,一两(3g),甘草二两(6g), 雄黄研,半两(1.5g), 鳖甲炙,手指大一枚(10g)。
升麻鳖甲汤速记
升麻鳖甲草当雄。
升麻鳖甲汤方证
毒热阳郁血证。
【方证研究】  
热毒郁结阳气,浸淫肌肤营卫气血,则面赤斑斑如锦纹;热毒上攻咽喉,则咽喉痛;毒热灼腐脉络,则唾脓血;舌红或紫或有瘀点,脉数均为毒热阳郁之征。其治当解毒凉血,化瘀通阳。
方中升麻清热凉血,化瘀解毒,透达郁阳。鳖甲入血能清热,入络而散结,并能软坚除肿痛。当归养血活血。蜀椒解郁结,通阳气,使热毒因阳通而散。雄黄攻毒解毒。甘草清热泻火而解百毒。
辩证要点
(1)以面赤斑斑如锦纹为基本要点。
(2)以咽喉疼痛、唾脓血为审证要点。
(3)以舌质有瘀点或紫、苔薄、脉细为鉴别要点。
(4) 可能有肌肉疼痛,其身痛如被毒打。
(5)可能有红班或红色瘀点,或瘀块。
(6)病变证机:热毒郁结,血脉滞涩,阳气不行,经脉不利。
以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用升麻鳖甲汤。升麻鳖甲汤可以治疗毒血症,败血症,银屑病,红斑性狼疮,再生障碍性贫血,血小板减少性紫癫以及白血病,慢性荨麻疹等病证而见上述证机者。
煎服方法
上六味,以水四升,煮取一升。顿服之。老小再服,取汗。
方药功用
方中升麻清热凉血,化瘀解毒,透达郁阳。鳖甲入血能清热,入络而散结,并能软坚除肿痛。当归养血活血。蜀椒解郁结,通阳气,使热毒因阳通而散。雄黄攻毒解毒。甘草清热泻火而解百毒。
仲景升麻鳖甲汤基本方证
金匮要略3  百合狐惑阴阳毒
14、阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
15、阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。