经方辩治萎缩性鼻炎
来源：未知
发布时间：2019-09-03
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杨某，男，25岁。有8年慢性鼻炎病史。诊断为萎缩性鼻炎，服用中西药及外用西药，均未能达到远期治疗目的，近因鼻塞加重而前来诊治。刻诊：鼻塞不通，遇冷加重，鼻咽部干燥，鼻分泌物呈块状，不易擤出，偶有少量鼻出血，嗅觉障碍，呼气恶臭，五心烦热，头痛，记忆力减退，舌红少苔，脉细略数。检查鼻腔宽大，并有稠厚脓痂。辨为阴虚鼻塞证，治当滋阴润燥，通达鼻窍，兼以化痰；给予百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方加味：百合14g，生地黄50g，麦门冬168g，半夏24g，红参10g，山药18g，大枣12枚，甘草6g，苍耳子8ｇ，辛夷15ｇ（包煎），白芷30ｇ，薄荷3ｇ（后下），茜草15ｇ。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：鼻塞有改善，鼻腔干燥好转明显，复以前方6剂。三诊：诸证较前又有减轻，又以前方6剂。四诊：诸证基本解除，又以前方治疗20余剂巩固治疗，诸证悉除。随访1年，一切尚好。
辩证思路：根据鼻塞、遇寒加重辨为寒，再根据鼻咽干燥、五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，因鼻分泌物呈块状、不易擤出辨阴虚生热、灼津夹痰，以此辨为阴虚鼻塞证。方以百合地黄汤滋补阴津，润鼻滋燥；以麦门冬汤滋阴益气，兼以化痰降逆；苍耳子散辛温通窍，兼防滋补药壅滞。
辩证思路：根据鼻塞、遇寒加重辨为寒，再根据鼻咽干燥、五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，因鼻分泌物呈块状、不易擤出辨阴虚生热、灼津夹痰，以此辨为阴虚鼻塞证。方以百合地黄汤滋补阴津，润鼻滋燥；以麦门冬汤滋阴益气，兼以化痰降逆；苍耳子散辛温通窍，兼防滋补药壅滞。