经方辩治痛风
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2019-09-03
阅读量：
王某，男，40岁，遵义人，有12年痛风病史。喜吃海鲜、动物内脏及啤酒。
刻诊：膝关节疼痛，屈伸不利，严重时拄拐杖，红、肿、热、痛，心烦，口渴欲饮水，平时小便少，大便2-3天一次，略有干结，舌红苔黄腻，脉弦数；辨为阳虚郁热痹证与湿热证，治当温阳散寒，清热利湿，给予桂枝芍药知母汤与四妙散合方，桂枝12g，白芍50g，麻黄6g，生姜15g，白术18g，知母12g，防风12g，炮附子30g，土茯苓30g，赤芍30g，炙甘草12g，苍术12g，黄柏15g，牛膝12g，薏苡仁35g，伸筋草15g，生石膏30g，桅子10，大黄10g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：心烦减轻，口渴好转，疼痛减轻，以前方6剂。疼痛基本上感觉不到，走路没有什么不适，以前方6剂。三诊：无疼痛，走路如常人，以前方15剂。，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗半年，随访1年，一切尚好。
辩证思路：根据膝关节疼痛变形，屈伸不利，严重时拄拐杖，红、肿、热、痛，心烦，口渴欲饮水辨为阳虚郁热痹证，因舌红苔黄腻辨为湿热，以此辨为阳虚郁热痹证与湿热证；方以桂枝芍药知母汤温阳散寒清热，以四妙散清热利湿。加土茯苓、薏苡仁清热利关节，大黄凉血散瘀消肿，石膏清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。
刻诊：膝关节疼痛，屈伸不利，严重时拄拐杖，红、肿、热、痛，心烦，口渴欲饮水，平时小便少，大便2-3天一次，略有干结，舌红苔黄腻，脉弦数；辨为阳虚郁热痹证与湿热证，治当温阳散寒，清热利湿，给予桂枝芍药知母汤与四妙散合方，桂枝12g，白芍50g，麻黄6g，生姜15g，白术18g，知母12g，防风12g，炮附子30g，土茯苓30g，赤芍30g，炙甘草12g，苍术12g，黄柏15g，牛膝12g，薏苡仁35g，伸筋草15g，生石膏30g，桅子10，大黄10g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：心烦减轻，口渴好转，疼痛减轻，以前方6剂。疼痛基本上感觉不到，走路没有什么不适，以前方6剂。三诊：无疼痛，走路如常人，以前方15剂。，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗半年，随访1年，一切尚好。
辩证思路：根据膝关节疼痛变形，屈伸不利，严重时拄拐杖，红、肿、热、痛，心烦，口渴欲饮水辨为阳虚郁热痹证，因舌红苔黄腻辨为湿热，以此辨为阳虚郁热痹证与湿热证；方以桂枝芍药知母汤温阳散寒清热，以四妙散清热利湿。加土茯苓、薏苡仁清热利关节，大黄凉血散瘀消肿，石膏清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。