梁某，女，50岁，郑州人，2年前被诊断为围绝经期综合征，近因病友介绍前来诊治。刻诊：心烦急躁，失眠多梦，情绪低落，不欲言语，手足不温，全身怕冷，倦怠乏力，头昏头沉，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨证为阳虚气郁夹痰证。其治当温阳益气，疏肝解郁，燥湿化痰，以茯苓四逆汤、四逆散与小半夏汤合方：茯苓12g，干姜5ｇ，生附子5ｇ，红参3g，柴胡12g,白芍12g，枳实12g，生半夏24g，生姜24g,炙甘草12ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：心烦急躁减轻，仍倦怠乏力，以前方变红参6g，6剂。

三诊：心烦急躁较前明显减轻，倦怠乏力好转，仍全身怕冷，以前方变干姜、附子各为6g，6剂。

四诊：心烦急躁较前又有减轻，失眠多梦好转，以前方6剂。

五诊：心烦急躁较前又有减轻，全身怕冷较前明显好转，以前方6剂。

六诊：诸证较前均有明显好转，又以前方治疗40余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据心烦急躁、全身怕冷辨为阳虚不固，再根据情绪低落辨为肝郁，因头沉、苔腻辨为痰，以此辨为阳虚气郁夹痰证；方以茯苓四逆汤温阳益气安神；以四逆散疏肝理气，调理气机；以小半夏汤醒脾燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。

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